logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 06 เม.ย. 2555
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : .... ขอความอนุเคราะห์ทำลูกระนาดถนนในชุมชนบ้านจอมเมือง....
บริเวณสถานที่ : ชุมชนบ้านจอมเมือง
รายละเอียดของเรื่อง : ตามที่ชุมชนบ้านจอมเมืองได้ทำการประชาคมไปแล้วในหลาย ๆ เรื่องเมื่อวันที่ 9 ธันวาคม 2554 ซึ่งก็มีเรื่องขอทำลูกระนาดบนถนนในชุมชนอยู่ด้วยเรื่องหนึ่งด้วยเหตุที่ว่าถนนในชุมชนบ้านจอมเมืองเป็นถนนที่เซื่อมต่อไปยังหลาย ๆชุมชนเป็นต้นว่าชุมชนบ้านลำปางกลางฝั่งตะวันออกและฝั่งตะวันตก,บ้านชมพูฯ ซึ่งมีการใช้รถใช้ถนนกันมากพอสมควรบางครั้งก็ขับด้วยความเร็วสูงโดยที่ไม่คำนึงถึงความปลอดภัยของผู้ที่สัญจรไปมาเกรงว่าจะเกิดอันตรายแก่ผู้ที่สัญจรไปมา จึงขอความอนุเคราะห์จากทางเทศบาลช่วยดำเนินการให้ด้วยจะขอบพระคุณเป็นอย่างยิ่ง
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)