logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 13 ส.ค. 2555
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : ซอย 2 หมู่ 5 ต. กล้วยแพะ อ. เมือง จ. ลำปาง
รายละเอียดของเรื่อง : ท่อระบายนำ้มีนำัขัง เนื่องจากไม่สามารถระบายนำ้ได้ ทำให้มีนำ้ขังส่งกลิ่นเหม็นและเป็นที่เพาะพันธุ์ลูกนำ้ยุงลาย ได้สอบถามไปยังผู้นำชุมชนแล้วทราบว่าเทศบาลกำลังอยู่ในช่วงรอผู้รับเหมามาสร้างทางระบายนำ้ต่อจากซอย 2 เพื่อระบายนำ้จากซอยสู่ท่อระบายขนาดใหญ่ต่อไป ขอความกรุณาผู้บริหารเทศบาลช่วยเร่งดำเนินการให้ด้วย จักเป็นพระคุณ และขอฝากผู้บริหารอีกหนึ่งเรื่อง คือ ในซอยเดียวกัน(แยกมาทางซอยท้าวแสนบ่อ) ถนนมีฝุ่นเยอะมากหลังจากมีการขุดสร้างท่อระบายนำ้แล้วผ่านมาหลายเดือน ยังไม่มีการมาทำความสะอาดถนนเลยสักครั้ง พอดีได้มีโอกาสไปเห็นเทศบาลที่อื่น(ห่างไกลความเจริญพอสมควร) ถนนหนทางเขาสะอาดสะอ้านเนื่องจากเทศบาลของเขามีบริการใช้รถดับเพลิงมาล้างถนนให้ทุกเดือน ขอฝากผู้บริหารใส่ใจในเรื่องนี้ด้วยค่ะ
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)