logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 21 ส.ค. 2555
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....ท่อระบายน้ำในซอยที่ 9 และ 10 ....
บริเวณสถานที่ : บ้านบุญเกิด ซอยที่ 9 และ 10
รายละเอียดของเรื่อง : 1. โครงการได้จำหน่ายบ้านสร้างสำเร็จในซอย 9 และ 10 อยากทราบว่าจะมีท่อระบายน้ำหรือไม่ เพราะตอนนี้ น้ำที่ใช้ประจำทุกบ้านจะอ่อเต็มถนนซอย 9 และ 10 ทางผู้จัดสร้างยังไม่ได้จัดทำ ผ่านมาเป็นเวลา กว่า 3 ปี ตอนขออนุมัติจัดสร้างได้ยื่นขอทำท่อระบายน้ด้วยหรือไม่ 2. โคมไฟสาธารณะ ยังต้องใช้ไฟฟ้าของบ้านตัวเองไม่ทราบว่าเพราะเหตุใด ขอความกรุณาทางผู้มีอำนาจตรวจสอบด้วยครับ จักเป็นพระคุณยิ่ง และจะกับมาตรวจสอบข่าวสารอยู่ตลอด
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)