logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 12 ก.ย. 2555
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ........
บริเวณสถานที่ : ตรงข้าม ร้านขุนช้าง ติดกับร้านขายอาหารสุนัข
รายละเอียดของเรื่อง : เนื่องด้วยจาก ร้านดังกล่าว ได้เปิดให้มีโต๊ะนั่งดื่ม โดยช่วงเย็นจะมีนักศึกษา ซึ่งยังไม่ได้เปลี่ยนเครื่องแบบแต่อย่างใด มานั่งดื่มเฮฮา เสียงดังรบกวนเป็นจำนวนมาก ไม่ทราบว่าตราพระราชลัญจกรประจำรัชกาลปัจจุบัน ไม่มีความสำคัญหรือย่างไร ถึงได้ใส่ชุดนักษามาดื่มจนเมามาย โดยเป็นภาพที่ไม่เหมาะสม อย่างมาก ซึ่งได้โทรไปร้องเรียนกับเจ้าหน้าที่ตำรวจหลายแล้ว แต่ก็ไม่เห็นมีการมาตักเตือนแต่อย่างใด ได้แต่ขับรถผ่าน ไม่ทราบว่าทุกข์ของชาวบ้านนี้จะไม่เห็นความสำคัญหรืออย่างไร จักขอขอบคุณเป็นอย่างถ้าได้ติดตามเรื่องนี้ (หากไม่มีการติดตามใดๆ ขอส่งเรื่องร้องทุกข์นี้ไปยังสำนักนายกรับมนตรี!!)
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)