logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : 851/22 หมู่ 8 ต.ปงแสนทอง อ.เมืองลำปาง
วันที่เขียน : 24 ม.ค. 2567
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : ชุมชนศรีสง่า ต.ปงแสนทอง อ.เมือง จ.ลำปาง (เข้าจากถนนคู่ขนาน ซุปเปอร์ไฮเวย์ เชียงใหม่-ลำปาง ขาเข้า ทางซอยโคมัตสุ)
รายละเอียดของเรื่อง : เนื่องจากข้าพเจ้าได้สร้างบ้านอยู่อาศัย บ้านเลขที่ 851/22 โดยมีเพื่อนบ้านคือบ้านเลขที่ 851/3 851/4 และ851/21 ยังไม่มีโคมไฟฟ้าสาธารณะใช้ ก่อนหน้านี้ข้าพเจ้าได้ขอขยายเขตไฟฟ้าจากทางการไฟฟ้าส่วนภูมิภาคจังหวัดลำปาง พร้อมติดตั้งโคมไฟถนนสาธารณะมาเรียบร้อยแล้ว แต่ยังไม่มีมิเตอร์ไฟฟ้าสำหรับโคมกิ่งไฟถนนสาธารณะนี้ จึงขอความอนุเคราะห์จากเทศบาลเมืองเขลางค์นครพิจารณาติดตั้งมิเตอร์ไฟฟ้าสำหรับโคมไฟถนนสาธารณะ เพื่อความปลอดภัยของชุมชนที่อยู่อาศัย ตามสิทธิพลเมืองที่พึงมีด้วยครับ ส่วนอุปกรณ์โคมไฟถนนสาธารณะที่ติดตั้งไว้หากสิ่งใดที่ข้าพเจ้ามีกรรมสิทธิ์อยู่ข้าพเจ้าขอยกเป็นสาธารณะให้อยู่ในการดูแลของเทศบาลเมืองเขลางค์นครทั้งสิ้น จึงขอความอนุเคราะห์มา ณ ที่นี้ครับ
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)