logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 01 ก.พ. 2567
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์   ( ไฟล์ประกอบ : ./uploads/1714034284.pdf )
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : 1. บริเวณถนนเข้าซอย 1 (เลี้ยวซ้ายจากปากทางเข้าซอย) ตรงบริเวณที่เป็นถนนลูกรังตลอดเส้นทาง 2. เสาไฟฟ้าบริเวณถนนหน้าบ้านเลขที่ 336, 404 หมู่ที่ 4 ต.พระบาท อ.เมือง จ.ลำปาง
รายละเอียดของเรื่อง : 1. ถนนเป็นหลุมลึก ขรุขระ ตลอดเส้นทาง ทำให้สัญจรไป-มา ลำบากมาก 2. ยังไม่มีโคมไฟสาธารณะใช้งาน จุดเสาไฟฟ้าหน้าบ้านเลขที่ 336, 404 หมู่ 4 ต.พระบาท อ.เมือง จ.ลำปาง เป็นทางตัน มืดมาก (ผู้พักอาศัยในบ้าน ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง และต้องเดินทางไป-กลับในเวลากลางคืนอยู่เป็นประจำ)
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)