logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : สนง.ประธานชุมนุมบ้านชมพู
วันที่เขียน : 18 มิ.ย. 2567
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์   ( ไฟล์ประกอบ : ./uploads/1725958249.jpeg )
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....ตัดตอนต้นไม้ใหญ่ ในพื้นที่สาธารณะลานหน้าวัดชมพู....
บริเวณสถานที่ : ต้นสัก บริเวณลานหน้าวัดชมพู หลังวัดชมพู ข้างวัดชมพู
รายละเอียดของเรื่อง : ต้นสัก บริเวณลานหน้าวัด หลังวัด ข้างวัด มีต้นไม้ใหญ่ เข้าฤดูฝนมีลมพายุฝน กิ่งไม้หัก ใส่บ้านเรือน ที่อยู่ใกล้บริเวณดังกล่าว กิ่งไม้โดนพายุ หักใส่เสาไฟฟ้า ล้มใส่รถยนต์ บ้านเรือน เสียหาย จึงขอความอนุเคราะห์เร่งด่วน ในการตัดตอนต้นไม้ ดังกล่าว เพื่อความปลอดภัย
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)