logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : ชุมชนบ้านร้อง
วันที่เขียน : 14 พ.ย. 2567
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....ขออนุเคราะห์ ใส่กระจก ทั้งสองฝั่ง เพื่อลดการเกิดอุบัติเหตุในอนาคตต่อไป....
บริเวณสถานที่ : ร้านขายของชำบริเวณโค้งชุมชนบ้านร้อง
รายละเอียดของเรื่อง : ร้านขายของชำ อยู่ติดบริเวณโค้งซึ่งเป็นจุดอับสายตา ทำให้ลูกค้าที่ออกจากหน้าร้านของชำไม่ระวัง ตัดหน้ารถของคนที่ใช้ถนนเส้นหลักเป็นประจำ เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุหลายต่อหลายครั้ง จนเมื่อวันที่ 12 พฤศจิกายนที่ผ่านมา ได้เกิดอุบัติเหตุ ทำให้เกิดความเสียหาย ต่อคนขับและรถ จึงอยากให้เทศบาล แนะนำ หรือ ใส่กระจก ทั้งสองฝั่ง เพื่อลดการเกิดอุบัติเหตุในอนาคตต่อไป
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)