logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ :
วันที่เขียน : 20 ก.พ. 2555
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์  
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ..................................................
บริเวณสถานที่ : ถนนสายบ้านฟ่อน-เกาะคา ติดกับโรงแรมโมนาริซา หรือเลยบ้านทรงไทย
รายละเอียดของเรื่อง : ริมถนนสายลำปาง-เกาะคา ติดกับโรงแรมโมนาริซา หรือเลยจากร้านซ่อมไดนาโมมานิดหนึ่ง มีการตั้งเพิงขายสินค้าอย่างถาวรมีการทำความสกปรก กีดขวางทางเข้าบ้าน ซึ่งข้าพเจ้าได้ทำการซื้อที่ดินบริเวณดังกล่าวแล้วจะทำการไถ่และถ่มดินในพื้นที่ดังกล่าว โดยได้แจ้งให้เจ้าของร้านย้ายมาเกือบเดือนแล้วไม่มีการย้ายใดๆ โดยได้อ้างว่าได้ขออนุญาตเทศบาลแล้ว ข้าพเจ้าไม่เข้าใจว่าเขาได้รับสิทธิ์นั้นได้อย่างไร ซึ่งข้าพเจ้าเป็นเจ้าของที่จะเข้าไปทำประโยชน์ไม่ได้เลย ขอให้ทางเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องดำเนินการโดยด่วนด้วยครับ เพราะข้าพเจ้าไปบอกโดนด่าตลอด อยากให้เจ้าหน้าจัดการด้วยครับ ขอด่วนด้วยนะครับ
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)