logo
แบบฟอร์มคำร้องทั่วไป
ศูนย์บริการประชาชน เทศบาลเมืองเขลางค์นคร
 
  เขียนที่ : 670 ม.4 ต.ชมพู อ.เมืองลำปาง จ.ลำปาง
วันที่เขียน : 08 พ.ย. 2567
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์   ( ไฟล์ประกอบ : ./uploads/1738313984.pdf )
เรียน นายกเทศบาลเมืองเขลางค์นคร
    ด้วยข้าพเจ้า.......... อายุ........ปี อยู่บ้านเลขที่........ หมู่ที่........ชุมชน................................
ถนน................................ ตรอก/ซอย................................ ตำบล................................ อำเภอ................................ จังหวัด................................
หมายเลขโทรศัพท์................................ มีความประสงค์ให้ดำเนินการเรื่องต่อไปนี้
 
ซ่อมแซมบ่อพัก/ฝาท่อระบายน้ำชำรุด/สูญหาย ร้องเรียน/ตรวจสอบเกี่ยวกับอาคาร
ซ่อมแซมไฟฟ้า/โคมไฟสาธารณะ ดูด/ล้างท่อระบายน้ำ
หินคลุก/ซ่อมแซมผิวถนน/ดินลูกรัง ตัดหญ้า
ติดตั้งโคมไฟสาธารณะ ก่อสร้างถนน/ระบบระบายน้ำ
แจ้งเหตุเดือดร้อนรำคาญ ขอใช้บริการเก็บขยะมูลฝอย
ขอให้เก็บเศษหญ้า/เศษกิ่งไม้
บริการน้ำอุปโภค-บริโภค การปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่
ตัดกิ่งไม้ในที่สาธารณะ ล้างถนน/ล้างตลาด/สถานที่สาธารณะ
สูบน้ำ/ช่วยน้ำท่วม ตรวจสอบการบุกรุกที่สาธารณะ
ซ่อมแซมหอกระจายข่าว/เสียงตามสาย การสงเคราะห์ทั่วไป
ยื่นคำร้องเรียน/ร้องทุกข์เกี่ยวกับสินค้าและบริการ เรื่องอื่น ๆ (ระบุ)
ระบุเรื่อง : ....ขอความอนุเคราะห์ย้ายท่อเมนประปาและรื้อถอนต้นไม้พร้อมปรับปรุงบ่อพักที่เสียหาย....
บริเวณสถานที่ : โฉนดเลขที่ 192334 หมู่บ้านคันทรีวิว ต.ปงแสนทอง อ.เมืองลำปาง จ.ลำปาง
รายละเอียดของเรื่อง : ด้วยข้าพเจ้านายธนพัฒน์ ข้ามสาม เป็นเจ้าของที่ดินโฉนดเลขที่ 192334 ตั้งอยู่ในหมู่บ้านคันทรีวิว ต.ปงแสนทอง อ.เมืองลำปาง จ.ลำปาง ข้าพเจ้าวางแผนจะดำเนินการก่อสร้างบ้านเพื่ออยู่อาศัย ในที่ดินผืนนี้ และได้สำรวจพื้นที่ ปรากฏว่าพบท่อเมนประปาของหมู่บ้านคันทรีวิวอยู่ในเขตที่ดินของข้าพเจ้าความยาวประมาณ 28 เมตร ด้วยเหตุนี้จึงเป็นอุปสรรคในการก่อสร้างบ้านพักอาศัยของข้าพเจ้าในอนาคต อีกทั้งบริเวณหน้าที่ดินของข้าพเจ้าเป็นฟุตบาทสาธารณะที่เทศบาลฯดูแล ซึ่งบริเวณฟุตบาทดังกล่าวมีต้นไม้อยู่ชิดกับบ่อพักที่มีแนวท่อเมนประปาผ่าน และต้นไม้ดังกล่าวได้ทำลายโครงสร้างบ่อพักและฟุตบาทจนชำรุดเสียหาย และจะทำให้ท่อเมนประปาเสียหาย ในการนี้ ข้าพเจ้าจึงขอความอนุเคราะห์มายังหน่วยงานท่าน เพื่อดำเนินการดังนี้ 1. ย้ายแนวท่อเมนประปาดังกล่าว ออกจากที่ดินของข้าพเจ้า 2. รื้อถอนต้นไม้ที่ติดกับบ่อพักหน้าที่ดินของข้าพเจ้า ที่อยู่ในแนวฟุตบาทสาธารณะจำนวน 2 ต้น พร้อมปรับปรุงซ่อมแซมบ่อพักที่เสียหายจากรากต้นไม้ดังกล่าว จึงเรียนมาเพื่อโปรดทราบ และพิจารณาให้ความอนุเคราะห์ เพื่อดำเนินการดังกล่าวด้วย และขอขอบพระคุณมา ณ โอกาสนี้เป็นอย่างสูง
 
  จึงเรียนมาเพื่อขอความอนุเคราะห์ดำเนินการตามคำร้องนี้ และขอขอบคุณมา ณ โอกาสนี้
 
ลงชื่อ ...................................................ผู้รับคำร้อง
(....................................................)
ลงชื่อ .................................................ผู้ยื่นคำร้อง
(........)